スピーチロック対策と言い換え例｜介護の質を高める言葉のケア

1. スピーチロック（言葉の拘束）とは？

言葉によって利用者の行動を制限し、自由を奪うことです。
「身体拘束」と同様に、利用者のADL（日常生活動作）低下や認知症の悪化を招くリスクがあります。

なぜ起きてしまうのか？

• 忙しさによる焦り: 「早く動いてほしい」という心理。
• 安全への過剰な配慮: 「転倒させたくない」という責任感の裏返し。
• 無意識の慣れ: 敬語の崩れや、親しき仲にも礼儀を欠いた態度。

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2. 【即実践】言葉の言い換えリスト

「〜しないで（禁止）」「〜して（命令）」を、「〜しませんか（提案）」へ変換します。

場面	NG（スピーチロック）	OK（言い換え・配慮）
待機	「ちょっと待ってて！」	「〇分後に戻りますね」と時間を明示
離床	「立たないで！」	「何かお探しですか？お手伝いします」
食事	「早く食べて」	「お味はいかがですか？ゆっくりどうぞ」
排泄	「さっき行ったでしょ」	「お部屋で休みますか？それともお手洗い？」
制止	「ダメだよ！」	「〇〇さん、どうされましたか？」と共感

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3. 「言葉のケア」を定着させる教育体制

個人の努力に頼らず、組織として仕組み化することが重要です。

• 「自分だったら」体験研修:
  目隠しや車椅子状態で、強い言葉をかけられるロールプレイングを行い、恐怖心を体感する。
• サンクスカード・お褒め文化:
  「今の声掛け、素敵でしたね」と職員同士でポジティブなフィードバックを送り合う。
• 振り返りシートの活用:
  つい言ってしまった言葉を書き出し、チームで「どう言えば良かったか」を検討する。

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4. 介護の質が変わる「プラスアルファ」の視点

言葉を変えるだけでなく、「非言語（ノンバーバル）ケア」を意識します。

• 目線の高さを合わせる: 上から見下ろすと威圧感を与えます。
• 笑顔と頷き: 肯定的な姿勢を示すことで、利用者の不安が和らぎます。
• 「間」を置く: 相手が言葉を飲み込む時間を5秒待つだけで、拒絶が減ることがあります。